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又一批定點藥店被查處

發布日期:2019-06-26 瀏覽次數:0

聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買非藥品,一批定點零售藥店被查處。

今年年初,國家醫保局印發了《關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求有關部門加大打擊力度,鞏固高壓態勢,繼續做好2019年醫療保障基金監管工作。

《通知》強調,在重點領域,要進一步加強監管。針對不同監管對象多發、高發的違規行為特點,聚焦重點,分類打擊,對應施策。對于定點零售藥店,重點查處聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

另外,《通知》還要求,各統籌地區要整合各方資源,逐一排查轄區內定點醫藥機構違約違規違法行為,實現定點醫藥機構現場檢查全覆蓋。其中,4—8月,各統籌地區開展專項治理自查工作;9—10月,省級醫保部門開展抽查復查,且抽查比例不低于10%。

時至今日,一批省市早早的開展了專項治理,還有一批省市正加緊布局,清理工作一觸即發。

已有一批定點藥店被查處

6月25日,河南省人民政府官網曝光,連日來,焦作市醫療保障局在全市醫療保障系統內針對定點醫藥機構開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動,采取不打招呼、不定時間、不定路線的方式,共對全市864家醫院和藥店進行了檢查。

截至6月19日,該局共發現存在問題的藥店和醫院272家,其中市直43家、縣(市)區229家。該局采取限期整改和處罰的方式,對發現問題的定點醫院和定點藥店予以處理,限期整改144家,其中市直41家、縣(市)區103家;處罰金額116萬余元,其中市直1萬余元、縣(市)區115萬余元。

同日,廣東懷集縣人民政府官網消息稱,為進一步加強醫療保險定點零售藥店管理,自6月起,縣醫保局牽頭聯合縣市場監管局、縣社保局等相關單位,對全縣各定點零售藥店開展全覆蓋專項檢查,此次行動共有84家醫保協議定點藥店被檢查。

6月22日,山西省醫療保障局官網公告,在2019年打擊欺詐騙保專項治理中,該省共檢查定點醫藥機構9670家,處理違規醫藥機構1185家(其中移交司法機關3家)。

6月17日,安徽滁州市醫療保障基金管理中心通報,華佗藥房、益生堂大藥房等31家藥店,因違反有關規定,被要求立即整改違規行為,且涉及串換藥品的違規金額不予支付,并扣除2倍違規金額;滁州市裕豪大藥房有限公司、滁州市益生堂藥房等7家藥店因違反《定點藥店服務協議》第五條規定,暫停刷卡三個月,并立即整改違規行為。

6月10日,山東威海市召開了全市打擊欺詐騙保“風暴行動”專項部署會,并一同下發了《威海市打擊欺詐騙保“風暴行動”實施方案》。該行動在全市被篩選的123家醫院、641家診所、1526家藥店中,市醫保局將116家定點醫療機作為重點檢查目標,進行集中實地檢查。

其中,有22家醫院、22家診所、72家零售藥店。在檢查中,該局發現存在問題定點醫藥機構66家,包括21家醫院、14家診所、31家藥店。對于31家問題藥店,暫停協議18家,取消協議4家,擬行政處罰1家,其余8家藥店待進一步調查核實后進行處理。

今年3月份以來,湖北荊州區醫療保障局等五部門對全區定點醫藥機構開展“五個一”的專項治理行動,截止6月12日,共檢查定點藥店78家,發現違規行為暫停醫保刷卡服務31家,約談限期整改22家。

新一波管制仍在挺進

除以上省市外,接下來,還會又一批省市要面臨大檢查。

日前,湖南省醫療保障局下發了在全省范圍內開展協議醫療機構和協議零售藥店欺詐騙保行為自查自糾的通知,根據該通知,6月20日到7月20日,協議醫療機構和協議零售藥店對2017年7月1日到2019年7月1日期間發生的醫藥費用進行自查自糾。

該通知強調,對于不主動退還違約違規違法資金的協議醫療機構和協議零售藥店,經醫療保障局稽核發現存在違約違規違法行為的,一律從嚴處理,涉嫌犯罪的移送司法機關追究法律責任,涉嫌違紀的移送紀委監委依規處理。

早前,浙江衢州市醫療保障局出臺了《關于進一步加強醫保定點零售藥店監督管理的通知》。該通知自7月1日起執行,醫保定點零售藥店禁售的其他物品包括但不限于食品、日用百貨、化妝品、健身器材、小家電等。考慮到零售藥店庫存等因素,對已進入醫保定點的零售藥店給予三個月消化處理期。

6月21日,浙江開化縣在縣醫保中心舉行了縣定點醫藥機構現場集中簽約活動。該縣醫保部門還表示,下一步,將嚴查嚴打對惡意欺詐騙取醫保基金行為。

來源: 藥店經理人

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